Оперативные способы лечения гипоспадии
ХИРУРГИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА - PenisSurgery.ru
Гипоспадия – врожденный порок развития мужских наружных половых органов. При гипоспадии часть мочеиспускательного канала отсутствует, а его наружное отверстие смещено вниз и может располагатся на стволе полового члена, мошонке или в промежности.
Такая врожденная патология подлежит только оперативному вмешательству. В настоящее время используется большое количество хирургических способов для коррекции гипоспадии.
Обычно вместе с аномальным строением мочеиспускательного канала и атипичного расположения, может быть деформация пениса в виде анатомического недоразвития, искривления, сращения с мошонкой. В связи с этим разрабатывались методы для одновременного выпрямлении пениса и формировании уретры. Для этого иссекалась соединительно-тканная хорда на вентральной поверхности полового члена, а потом из дорсальной части фаллоса или листков препуция формировался недостающий участок мочеиспускательного канала. Для создания уретры раньше предлагали использовать не только сохранные ткани вышеуказанных областей, но и кожу крайней плоти, которой, увы, было недостаточно для коррекции проксимальных форм гипоспадии.
С конца 80-х годов прошлого столетия стали широко внедрять хирургические вмешательства, сохраняющие уретральную дорожку между дистопированным внешним отверстием мочеиспускательного канала и головкой полового члена. Появился новое направление - накладные операции. Это подшиваниеи к имеющейся уретральной дорожке выкроенного из крайней плоти лоскута, формирующего вентральную стенку уретры. Основным преимуществом таких операций является отсутствие уретральных анастомозов на головке пениса и в месте соединения искусственнго трубчатого мочеиспускательного канала с гипоспадическим меатусом. Кроме того, он не столь трудоёмок, препятствует развитию вторичного искривления органа и способствует значительному улучшению кровоснабжения неоуретры, однако не исключает последующей ротации и ассиметрии полового члена.
В настоящее время для коррекции околовенечной гипоспадии наиболее часто применяются операции MAGPI и Mathiu, а при проксимальных формах – хирургические вмешательства, в ходе которых к сохраненной уретральной дорожке фиксируют выкроенный из препуция лоскут или рассекают её по средней линии по Snodgrass.
Некоторые медицинские учреждения отдают предпочтение различным двухэтапным методикам и формированию уретры из трубки, образованной из кожи препуция. Необходимо отметить, что сейчас не существует одного-единственного повсеместно принятого подхода к хирургическому лечению гипоспадии. Ежегодно предлагается до 5-10 новых методик или модификаций, а в целом их разработано уже более 300 и у каждой есть свои преимущества и недостатки.
и ОПЕРАЦИЮ ЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ
- Оперативные способы лечения гипоспадии
|
